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      2019全國醫院招聘藥學資料:常見的藥物中毒你知道多少?

      來源:中公網校    發布時間:2019-10-21 17:02:04   點擊量:

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      嗎啡

      嗎啡是阿片類鎮痛藥,在鎮痛的同時,會產生一種欣快的感覺,且容易成癮,臨床應用有較嚴格的規定。但某些吸毒人員通過不法途徑獲取嗎啡并濫用導致中毒。

      嗎啡中毒的臨床表現為昏迷、呼吸抑制、瞳孔縮小阿片類中毒三聯癥,其最危險的不良反應是直接抑制腦干的呼吸中樞。一些鎮靜催眠藥如地西泮的中毒反應也包括昏迷和呼吸抑制,農藥有機磷酸酯中毒也會出現瞳孔縮小的癥狀,故在診斷過程中須加以鑒別。

      嗎啡輕度中毒患者有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等非特異性癥狀并出現幻覺。

      重度中毒時會?現昏迷、針尖樣瞳孔和高度呼吸抑制三大特征。當脊髓反射增強時,常有驚厥、牙關緊閉和角弓反張。呼吸先變淺而慢,之后出現嘆氣樣呼吸或潮式呼吸,最后發生休克時,瞳孔散大。

      地西泮

      地西泮類藥物輕度中毒患者有頭暈、嗜睡、動作不協調的表現,呼吸變慢但很有規則,重度中毒者呼吸淺慢而不規則。心血管系統抑制可出現四肢冰冷,脈細速,血壓下降等。早期也有瞳孔縮小、肌張力增高的癥狀,晚期瞳孔散大,肌張力低、腱反射消失。

      有機磷酸酯類

      有機磷酸酯能與乙酰膽堿酯酶的活性部位結合,從而抑制酶活性,導致突觸間隙的乙酰膽堿大量堆積,引起中毒癥狀。

      毒蕈堿樣作用?現較早,主要有瞳孔縮小、視物模糊、腺體分泌亢進(大汗淋漓、口吐白沫等),呼吸有大蒜味,平滑肌痙攣出現惡心、嘔吐、腹痛等,肛門及膀胱括約肌松弛,大小便失禁。

      煙堿樣作用主要有皮膚血管收縮所致的面色蒼白、心率增快、血壓升高、肌肉纖維性顫動、橫紋肌肌力減弱、步態蹣跚。呼吸中樞常為先興奮后抑制。

      在診斷過程中,詳細詢問病史,認真體檢非常重要。同時,檢測血、尿或胃內容物中的毒物,有助于診斷。治療方法,除去一般對癥治療,使用解毒藥是重要治療手段。納洛酮可用于嗎啡及地西泮中毒治療,阿托品和解磷定是解救有機磷中毒的必用藥。

      【單選題】

      1. 有機磷酸酯類中毒區別于其他藥物中毒的特征是:

      A.瞳孔縮小 B.惡心、嘔吐

      C.呼吸抑制 D.呼吸大蒜味

      【答案】D。

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      (責任編輯:王文君)

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